其实世界对她没有敌意,但是在一个不断地被辗转抚养的孩子心里,世界就是对自己有敌意的。因为这个世界不肯接纳她,熟悉了的环境一再地发生变迁,熟悉了性格的人一再地发生改变,所以她觉得自己是一个不被熟悉的环境所接纳的孩子。
所以她很想努力把学习搞好,因为爸爸妈妈都喜欢她学习好,这似乎成为一个筹码。通向他人认可的道路是如此艰辛,它是以孩子出卖自己所剩不多的精神资源为代价来换取的。孩子羸弱的身心不能够再撑起走向这条路所需要的精神能力,比如注意力,比如记忆力,比如安心,比如集中的精神……孩子最终发现,自己没有一条路可以走,于是,孩子分裂了……
她经常一个人躲在卫生间照镜子,但是怎么也不喜欢镜子中的那个自己,觉得周围的人也不会喜欢这个自己。
她努力学习,希望以这样的方式和这个世界上她认为最重要的人发生好的连接,那是因为她很在乎他们在她生命中的存在。而如果这样的存在本身就是岌岌可危的,那么,当所有努力的结果最终都可能指向一个无望的结局的时候,孩子就只剩下绝望了。
精神障碍病人的抚养者,一般也是容易携带精神疾病因子的人,即便不是显性的,也是隐性的。精神疾病具有家族的遗传性,是因为这些妈妈,也同样是由具有精神疾病因子的妈妈所抚养长大的,她们本身对情绪的承受能力都是比较脆弱的,她能够承担孩子负面情绪的能力弱得可怜。
在朝菊这个个案里,这里的“妈妈”既包含她曾经所有的抚养者,也包含她的爸爸。他们身上的某些脆弱的东西,无法提供支撑这个孩子成长的力量。
精神分裂症实际上是一个人严重的退行,她退行到了她的口欲期阶段,在那里,身边的人对她的爱的质量是有问题的。要么是忽视,要么是占有欲强的母亲,就可能导致这个孩子无法从口欲期阶段往前发展。
孩子在这个阶段,也会努力地对身边的人发出许多爱和依恋的信息,但是环境中的人没有接收到,或者接收到了而无法准确地解读和回应。于是,孩子慢慢地收回了自己发出去的信息,因为她觉得那些信息是无用的,她的爱是低贱的;也因此,他们在自己的爱中找不到价值,他们也倾向于不再试图发出这些信息。因为每一次发出这样的信息都需要很大的力量和勇气,而在早期,这样的东西已经被“扼杀”掉了。
和人的交往终将变成一件很难的事情,因为人对于他们意味着伤害。有时候他们也需要“镜子”,然后会试图鼓起勇气去和人发生连接,但是,连接中时常会激活过往的创伤,让他们一次又一次地退缩,躲进自己觉得安全的堡垒里去。
最终,他们的精神出路就是只能关注自己的内心世界,他们对外界的一切不再感兴趣,那是一个会让他们觉得无比疲累的世界。和人打交道,如同小学生计算微积分一样,是他们心智世界里没有发展起来的东西。
不愿意洗澡,变得退缩,不愿意再去关注自己在别人心目中是一个什么样的形象,这是精神分裂症患者放弃客体的最后表现。我们普通人还在乎自己的形象,是因为我们和这个世界上的人还有连接,我们在乎别人会怎么看我们,希望自己在别人心目中留下好的印象;而对于精神分裂症患者,如果许多努力都失败了,他们就连这样最基本的幻想都放弃了。
而在这之前,他们努力的程度虽然在我们看来还是不够的,但是相对于他们曾经受到的创伤,以他们的心理能量来说,他们所做的那些努力是弥足珍贵的。
专栏精神分裂症病人的妄想
虽然精神分裂症病人的妄想有许多种类,但是这些种类归结起来,其实只有一种,就是关系妄想。
关系妄想:就是病人把实际和他无关的事情,认为和他本人有关。
被害妄想:提示的是病人早期经历中的抚养者很糟糕,常常在情感上或精神上虐待病人。所以病人容易觉得整个世界的人都是在针对他,环境是坏的,是因为我是坏的,好像他自己是万恶不赦的一样。
特殊意义妄想:也是关系妄想,周围人的言行、普通的举动,所有的一切都是有含义的,并且同样是针对自己的。
物理影响妄想:病人认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵,比如激光、红外线等,病人不能自主,所以叫物理影响妄想。这其实也是一种关系妄想,和早期病人被母亲看作是自己的一个部分的延伸,而不是被当作一个独立于母亲的孩子来看待有关。
夸大妄想:病人夸大自己的财富、地位、能力、权力等。这同样是关系妄想,因为病人在夸大自己所拥有的这一切东西的时候,是希望获得别人对自己的尊重和关注。
自罪妄想:病人毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行,甚至认为自己罪大恶极,死有余辜,应受惩罚。这其实也是关系妄想,病人觉得自己是一个坏人,自己给出的“爱”是坏的,是想毁掉别人的,所以在妄想中觉得自己罪大恶极。
疑病妄想:病人毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症,即使通过一系列的详细检查和多次反复的医学验证,都不能纠正其歪曲的信念。这同样是一种关系妄想,因为没有一个爱的客体的支撑,病人的存在是虚无的,所以病人容易感受到躯体的不存在感或者腐坏感。
嫉妒妄想:病人坚信配偶对其不忠,有外遇。这当然是一种关系妄想,因为认为自己是不可爱的,没有价值的,自己都不爱自己,配偶怎么会来爱自己呢?所以,配偶肯定是对别人更感兴趣。
被钟情妄想:病人毫无根据地坚信一个异**上了自己。这也是关系妄想。
内心被揭露感:又叫被洞悉感,自己想的什么,不用说出来,别人也是知道的。这也是关系妄想。
在这些妄想里边,都涉及病人脆弱的自尊心受损后的过度防御。
在精神分裂症病人的早期生活里,病人一般是不被当作一个独立的人来看待的,病人会经历被吞噬一样的爱。还有可能是病人被当作一种多余的存在,然后被抚养者忽视。所以,在关系妄想中,病人认为一切都是和自己有关,这是一种自我中心,但是病人感受到的又多是负面的关注。
在这10种妄想之中,大多数都是环境是坏的,自己也是坏的,是不应该存在的,是被环境所迫害的。只有两种妄想是对脆弱的自体的补偿,即夸大妄想和被钟情妄想,在这两种妄想之中,个体自己是好的,环境也是好的,自己是受到周围环境的接纳与喜爱的。
所以,精神分裂症的个体是一个天才的创造者,他创造了一个世界,他生活在与那个世界的对话里。
精神分裂症的个体是想和这个世界发生关系的,这10种关系妄想无一不说明了这一点。但是由于早期的关系的模板太糟糕、太失败了,以至于这个条件反射形成得太牢固了,后来所有的人际关系都没有办法弥补早期糟糕的母婴关系。所以他妄想出来一个世界,在那个世界里,真实等于妄想,妄想等于真实。
其实,精神分裂症的妄想就是他的真实。只是那个世界,我们进不去,他出不来。
心理咨询师的建议
减轻病人的病耻感和焦虑情绪。进行一些心理健康的辅导,比如告诉他:“每个人都有可能在生命的某个阶段出现心理问题,有心理问题的人并不比别人低一等。这个世界上最具有创造性的人,通常都是有心理问题的人。”“遇到压力事件的时候,一些正常的人都可能会出现幻觉或者妄想的,幻觉和妄想并没有什么可怕的。”……
学会和自己的幻听对话。告诉自己:“幻听中指责我的内容都不是事实,我没有他说的那么笨,我没有犯那个导致家庭灾难的错,不是我的错……”
运用认知行为疗法重新解读针对妄想。病人一般倾向于把周围的人发出的某种声音看作是在针对自己,比如周围的人放杯子的声音重了。这个时候,可以重新来和病人一起探讨别人这样做的原因,有可能是因为不小心,有可能是因为杯子底刚好碰到会发出清脆声音的介质……还可以请病人找机会去和他认为是故意针对自己的人主动联系,看看别人在后续的反应里是否真的针对他……