魔蝎小说

触手可及的浮木（第1页）

十三触手可及的浮木

第二天，白舒的手术安排只留了孙国庆这一台。

开颅以后，实际情况比影像上还要复杂。长在脑干外的部分可以先从内部切除，向延髓深部延伸的那一圈却与正常组织交错，找不到完整的分离层。

白舒先从肿瘤中央切除一部分，再沿相对安全的上外侧边界逐步切除。运动和听觉通路的监测始终稳定，接近深部时，下组脑神经肌电却突然出现连续放电。

“停一下。”

他撤掉牵拉，放下器械，用温盐水冲洗术野。监测屏幕上的异常放电逐渐减少，却迟迟没有完全回到基线。手术间里一片静默。等了几分钟，他又让监测人员重复确认。结果没有继续恶化，可警告也没有消失。

术中MRI显示，外生部分已经大部切除，总体切除范围大约有七成。剩余组织呈一弯薄而不规则的灰影，紧贴延髓和下组脑神经核团。

白舒盯着那道残余看了很久。再往前，器械每多走一毫米，都可能换来吞咽、发声甚至自主呼吸功能的损失。

“到这里吧。”

黎梦瑶转头看他。白舒把视线从屏幕移回术野，声音很平静地下了决定：

“继续切除的收益，已经抵不过功能风险了。止血，准备关颅。”

这不是术前设想的最理想的范围，但也没有更好的选择了。

手术进行了五个多小时。术后，白舒向家属说明了实际切除范围、残余位置和作出停止决定的依据，也再次提醒他们，术后仍然可能出现脑干水肿、吞咽障碍、呼吸功能恶化，甚至死亡。

孙国庆的花臂儿子马上气势汹汹地追问：

“你昨天不是还说能切八九成吗？现在怎么只切了七成？”

“我昨天说的是，长在脑干外的部分大约能处理八到九成，前提是术中能安全分离。”白舒把术中影像调给他们看，“实际上能做到哪里，要以术野和电生理监测为准。现在剩下的肿瘤紧贴延髓和下组脑神经，继续切，很可能直接损害吞咽和呼吸功能。”

“没切干净，那手术还有什么意义？”家属继续不依不饶地追问。

“已经完成的减压和病理取材都有意义。但作为医生，我不能为了表面上更好看的切除比例，让患者承担严重的功能代价。”

家属还是不满意，围着他反复追问。白舒一遍又一遍地耐心解释，才终于在对方的质疑和埋怨中从谈话室脱身。

回到办公室，他的太阳穴一跳一跳地疼，胃也一阵一阵抽痛，饿过劲了反而没什么食欲。

桌上放着一碗冷面和一份杨枝甘露。应该是叶方朔买给他的。白舒抬头找了一圈，没有看见人。他用食指轻轻蹭了蹭甜品外包装上挂着的水珠，心情复杂地把这顿饭慢慢吃完。

下午，孙国庆从麻醉中醒来，能够对答，右侧肢体比术前稍弱，但咳嗽和吞咽反射仍在。复查CT没有术区出血，也没有明显梗阻性脑积水，只是脑干周围脑池比术前更窄了。

白舒重新交代床头抬高、颈部保持中立、液体出入量和呼吸道管理，也说清了出现哪些变化就要启动渗透治疗。离开NICU前，他又查了一遍患者的瞳孔和呼吸，交代值夜班的叶方朔：

“意识、瞳孔、吞咽反射或者呼吸模式有任何变化，直接给我打电话，不管几点。”

凌晨三点，工作手机把白舒从睡梦中叫醒。

电话那头，是叶方朔压得很低、但难掩焦急的声音：

“白老师，孙国庆开始嗜睡，叫醒反应比一小时前差。右侧瞳孔3。5毫米，左侧2。5毫米，右侧对光反射也变慢了。咳嗽反射变弱，呼吸越来越浅。”

白舒腾地从床上坐起来，起得太猛，眼前一片金星。他缓了几秒，清了清嗓子问：

“血氧和血气呢？”

“吸氧3升，血氧94。呼吸频率十次，血气刚送。CT也已经做完了，片子还在传。”

“通知麻醉和NICU上级，准备气道。我现在过去，影像一出来立刻告诉我。”

“好的，白老师，”电话挂断前，叶方朔又补了一句，“你路上慢点。”

白舒一路踩着限速开，十五分钟后赶到了医院。CT显示没有新发血肿，也没有可以立即引流的梗阻性脑积水。但脑干比下午明显肿胀，第四脑室和周围脑池进一步变窄。