魔蝎小说

第十章 古今（第2页）

唐季礼翻了几页，眉头微皱：“炮附子用了6克，五苓散合真武汤。这个思路没问题。但附子剂量明显偏小了。根据目前中医临床大数据的统计，真武汤用于心肾阳虚、水气内停的重症，附子常用量在9到15克之间，6克属于低值区间。你这不是在治重病，你是在用安慰剂。”

他语气平淡，但每个字都像带着计算器的冷度。

院子里静了一瞬。刘志远尴尬地咳嗽了一声。苏婉脸色微变，刚想说什么，林秀兰开口了。

“唐博士，数据我懂。但数据统计的是群体，我们治的是个体。那个老人年过六十，阳虚日久，如果一上手就用15克附子，他的身体未必承受得住。中医讲‘少火生气，壮火食气’。6克附子，温而不燥，配五苓散化气行水，是让身体慢慢恢复运化能力。这跟开车是一个道理。冷启动的时候，油门不能一脚踩到底。先热起来，再慢慢加。”

她顿了顿，看着唐季礼：“我不是不知道大剂量温阳的流派。但辨证施治，辨证是前提，施治有尺度。离开病人具体情况谈剂量，数据再大，也是空中楼阁。”

唐季礼摘下金丝眼镜，认真地打量了林秀兰一眼：“那你怎么判断他6克够不够？”

“看反应。三剂后如果水肿不减、喘促依旧，那说明药力不够，我会加量。但我不会一上来就重剂。这是对病人负责。”

王守正一直在旁边听着，这时候开口了：“唐博士，林秀兰的判断有她的道理。数据可以作为参考，但临床决策不能完全依赖统计。你可以去翻翻李可的著作，他提倡重剂附子治急症，但也反复强调必须先辨阳气虚实的程度。附子不是越重越好，少了不行，多了更不行。这个‘恰好’，就是中医最难的地方。”

唐季礼沉默了几秒，点了点头：“王主任，我明白了。不过我还是保留我的观点。等那个老人三剂后的效果出来，咱们用事实说话。”

林秀兰没有争辩。她知道，有些分歧不是靠嘴说的。

两天后，老慢支老人的儿子打来电话。电话是打到林秀兰手机上的。

“林医生，我父亲吃了您的药，头两天没什么大变化。昨天吃完第三剂，夜里突然咳出一大堆稀痰，白乎乎的，咳完之后，喘居然轻了不少！今天小腿也消了一些。您说，这是好事还是坏事？”

林秀兰握着电话，心里悬着的石头落了地。

“是好事。那是体内的水饮化开了，肺里的湿气排出来，喘自然就轻了。腿肿消了，说明水湿往下走了。别担心，这是药力起效了。继续吃，但原方调整一下，我让您去济仁堂再抓，炮附子加到9克，其余不变。您先带父亲再过来一趟，我看看。”

挂了电话，她轻轻吁出一口气。药力如人，有它自己的节奏。唐季礼的“15克附子”如果真用上去，老人未必能适应。而6克附子，以时间换空间，给了身体缓冲的机会。

她又想起王守正说的话：**“火候太浅，药性不透。火候太老，药性枯竭。唯有不偏不倚，方能成器。”**

晚上，她给唐季礼发了一条微信：

**“唐博士，老慢支那个病人，吃完了三剂。昨晚咳出一阵白痰后，喘促减轻，水肿已消两成。我准备把附子加到9克，再服三剂。数据可以参考，但每个人的反应都不一样。这个老人用6克，走的是先温后通的路线。供您参考。”**

过了好一会儿，唐季礼回了：

**“谢谢你告诉我。病人有了反应，这是最重要的。如果方便，我想跟他一起去见见这个老人。我想看看你跟他交流的方式。”**

林秀兰回了一个“好”字。

窗外，天已经黑透了。林秀兰坐在灯下，翻着《中医内科学》。手机又亮了一下，是晓月的消息：

**“妈，今天上课状态好多了，数学居然听懂了大半。晚上吃了饭，也没有以前那么慌。晚安，不要太晚睡。”**

林秀兰看着屏幕，笑了。她给晓月回了一条：

**“宝贝晚安。明天早上给你蒸鸡蛋羹。”**

她把手机放下，继续看那个章节——“肺胀”。

远处的城中村，灯火渐次熄灭。林秀兰还坐在那里，像一盏不肯熄灭的灯，在这个被城市遗忘的角落里，安静地燃烧着。

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