魔蝎小说

第16台（第2页）

最后一针。打结。补片固定。左心室的分流被阻断。右心室不再接受来自左心室的异常血流。血压：9562。10068。10572。回升了。

林栖退后一步。她的右手垂在身侧，手指自然张开，像五根被拆散的缝合针。她看了一眼自己的手——没有抖，没有迟滞，没有麻木。她以为刚才的0。2秒停顿是ALS，但现在血压回升了，她意识到，那0。2秒可能不是她的手的问题。可能是心脏的问题。心脏的波动传导到她的手指，让她的手指感觉到了一种不属于她自己的震颤。

“关胸。”

一助开始缝合胸骨。林栖退后一步，让出主操作位。她摘下手套，洗手，走出手术室。

砚山留在里面。他没有立刻跟出去。他看着监护仪。血压10572，心率98，血氧95%。他在麻醉记录本上写下：“术中血压波动，峰值10572，谷值7848。原因：心源性休克，心肌收缩力下降。肾上腺素0。1μgkgmin，维持。去甲肾上腺素0。1μgkgmin，已停用。”

他写“心源性休克”的时候，笔尖在纸上顿了一下。墨水洇出一个比针头还小的圆斑。

他合上本子，转身走出手术室。

周一上午8:00，ICU。

患者术后转入ICU。周日平稳。血压维持在11070左右，心率85，血氧96%。尿量正常，每小时45ml。肌酐98μmolL。

周一早晨，6:00查房，尿量每小时降到18ml。8:00复查，肌酐升高到186μmolL。尿素氮12。4mmolL。尿钠升高，尿比重降低。急性肾损伤。KDIGO2期。

ICU值班医生打电话给肾内科，请求会诊。肾内科医生说：“肾前性。低灌注。补液。”

但补液后，血压从10572升到11878，尿量没有增加。每小时15ml。肌酐继续升高到210μmolL。

不是肾前性。是肾性。急性肾小管坏死。

周一上午9:30，麻醉科办公室。

砚山坐在电脑前，屏幕上是一份ICU护理记录。不是他写的，是ICU护士补录的术后镇痛记录。

记录显示：

右美托咪定持续输注，设定剂量0。2μgkgh，实际输注剂量0。3μgkgh。

0。3。比正常高了50%。

砚山的右手在鼠标上收紧了。塑料鼠标壳发出轻微的挤压声。他盯着那个数字看了五秒。

右美托咪定经肾脏排泄。正常剂量0。2μgkgh，对肾功能正常患者安全。但升高到0。3μgkgh，持续输注4小时以上，会导致肾血管收缩，肾灌注下降，肾小球滤过率降低。临床表现：少尿，肌酐升高，急性肾小管坏死。

而周六那台手术，从下午3:35到晚上7:20，右美托咪定持续输注了将近4小时。剂量0。3。不是0。2。

他调出麻醉机参数记录。设定值：0。2μgkgh。实际输出值：0。3μgkgh。输注泵的误差是50%。

不是误差。误差是随机的。50%是精确的调整。

他从口袋里掏出手机，打开备忘录，在之前的记录下面加了一行：

“第16台。周六。急诊。术后急性肾衰竭。右美托咪定0。3μgkgh。误差50%。持续4h。”

然后他写了一个字：

“肾。”

不是问号。是陈述。

他合上手机，塞回口袋。他的左手在桌面上，用食指轻轻敲击。一、二、三、四、五。五下。像手术中心律监测的节奏。

五下后，他停下。他看向窗外。窗外是医院的后院，银杏树的叶子已经全黄了，像一片被遗弃的病历纸。有一片叶子从枝头脱落，飘向地面，速度很慢，像一片被放慢了十倍的羽毛。

他想起术中血压波动。7848。他推了肾上腺素，去甲肾上腺素，血压回升了。